Travma Nedir?

Travma nedir? Travma, tanımlanması zor bir kavramdır ve herkese uyan tek bir tanımı yoktur. Geniş bir deneyim yelpazesini kapsar ve insanları fiziksel, duygusal ve davranışsal şekillerde etkileyebilir.

Özünde, travma, ister tamamen farkında olun ister olmayın, ister tehdit gerçek ister algılanan olsun, güvenlik duygunuzu sarsan olaylardan kaynaklanır.

Küresel veriler, insanların yaklaşık %70'inin hayatlarında bir tür travma yaşadığını bildirdiğini göstermektedir. ABD'de, yetişkinlerin yaklaşık %90'ı yaşamları boyunca en az bir potansiyel travmatik olaya maruz kaldığını bildirmektedir. Bu, travmatik deneyimlerin ne kadar yaygın olduğunu vurgulamaktadır.

Travma Ne Anlama Geliyor?

Travma son derece kişiseldir. Bir kişi için travmatik olan ve duygusal bir tepkiyi tetikleyen şey, bir başkası için aynı olmayabilir. Ve sevilen birinin kaybı gibi bazı travma türleri, insan deneyiminin bir parçasıdır. Ancak bu, getirdikleri acıyı azaltmaz.

Travma, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) veya kronik kaygı gibi ciddi ruh sağlığı sorunlarına yol açabilir. Sevindirici haber şu ki, travma yaşayan hastaların sadece küçük bir azınlığı TSSB geliştiriyor ve birçok etkili tedavi seçeneği mevcut.

Travmayı Tanımlamak: Travma Nedir?

Travma terimi, "acı" veya "yara" anlamına gelen eski bir Yunanca kelimeye kadar uzanır. Bu, travma tanımının neden bu kadar değişken olduğunu ve travmayı bu kadar kişisel kılan şeyin bir parçası olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir.

Psikolojik travma çalışmalarında öncü olan psikiyatrist Judith Herman, daha değerli bir bakış açısı sunuyor. Travmayı, bir kişinin başa çıkma yeteneğini bozan deneyimlerin sonucu olarak tanımlıyor. Travma ve İyileşme adlı kitabında, kendini koruma içgüdüsünün, sanki her zaman o tehlikenin geri dönmesini bekliyormuş gibi, sürekli bir alarm durumunda takılı kalabileceğini belirtiyor.

Bunu anlamak, kendi deneyimlerinizi ve travmanın sizi nasıl etkilediğini tanımanın ilk adımı olabilir.

Travma Olarak Ne Kabul Edilir?

Ne tür deneyimler travmatik olabilir? Yine, bu herkes için farklıdır. Ancak Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. baskı (DSM-5), travmatik bir olayı şu durumlara maruz kalmak olarak tanımlar:

• Ölüm veya ölüm tehdidi
• Ciddi yaralanma veya ciddi yaralanma tehdidi
• Cinsel şiddet veya cinsel şiddet tehdidi

Daha spesifik travma örnekleri şunlardır:

• Savaş ve yaygın şiddet (veya buna tanık olmak)
• Aile içi şiddet
• Taciz ve ayrımcılık
• Çocukluk ihmali
• Kazalar
• Fiziksel acıya neden olan şeyler
• Doğal afetler
• Hayatı tehdit eden hastalık

Travmanın altında yatan bazı ortak nedenler ve travma tepkilerinin sebepleri olsa da (örneğin doğal afetler ve cinsel istismar gibi), her şey özneldir.

Aşağıdaki duyguları üreten her şey bazı insanlar için travmatik bir deneyim olabilir:

• Şok
• Güçsüzlük, çaresizlik veya kontrol kaybı
• Korku
• Terk edilme veya kronik yalnızlık
• Güvensizlik
• Değersizlik
• Utanç veya aşağılanma

Ancak yine de, bu çok kişisel bir deneyimdir.

TRAVMA BELİRTİLERİ HAKKINDA BİLGİ AL

Farklı Travma Türleri

Yaygın travma türlerinden bazılarını incelemek ve cinsiyet, yaş ve ırk gibi bir kişinin travma yaşama olasılığını artırabilecek risk faktörlerini vurgulamak faydalı olabilir.

Birkaç farklı türe bakalım:

Çocukluk travması. Bazen gelişimsel travma olarak da tanımlanan bu travma, fiziksel, duygusal veya sözel istismar veya bir ebeveynin vefatı gibi çocukluk veya ergenlik döneminde meydana gelen travmadır. Travmanın hangi gelişim evresinde ortaya çıktığına da bağlı olabilir.

Grup veya kolektif travma. Bu travma türü, büyük bir insan grubu arasında paylaşılan bir deneyimdir. Örneğin, COVID-19 pandemisi birçok kişiyi etkileyen kolektif bir travmaya neden oldu. Diğer örnekler arasında savaş veya terörizmin etkileri yer alır.

Nesiller arası travma. Bu, aile üyelerinin nesilleri arasında "aktarılan" bir travma türüdür. Travmatik bir deneyimin etkileri aileler arasında yankılanarak, ilk olaydan çok sonra bile tepkileri ve davranışları şekillendirebilir.

Irksal travma. Süregelen ırkçılık deneyimleri ve bunlara verilen duygusal tepkiler bu kategoriye girebilir. Nefret suçlarından açık ayrımcılığa ve yaygın mikro saldırılara kadar her şeyi içeren ırkçılığın kümülatif etkisi önemli ve son derece zarar verici olabilir.

Cinsel travma. Bu kategori, bir kişinin cinsel istismar veya cinsel saldırı ile ilgili travma yaşadığı durumdur.

İkincil travma. Bazen dolaylı travma (başka birinin travmasını "dolaylı olarak yaşamak" anlamında) olarak da adlandırılan bu durum, bir kişinin başka birinin travma yaşadığına tanık olması veya bir travma mağdurunun, örneğin bir yakınının, bakımını üstlenmesi durumudur. Doğrudan dahil olmasalar bile, bu travma tepkisinin bir kısmını "miras" alırlar.

Vücudumuz Travmatik Deneyimlere Nasıl Tepki Veriyor?

Travmatik deneyimler genellikle "savaş ya da kaç" moduna girmenize neden olur. Bu, vücudun stresli, tehlikeli veya endişe verici durumlara verdiği otomatik tepkidir. Sinir sistemi tarafından tetiklenir ve acil eylem için hazırlanmanıza yardımcı olur - bir hayatta kalma mekanizmasıdır.

Son zamanlarda araştırmacılar, iki başka stres tepkisini daha vurguluyorlar: donma ve boyun eğme. Yani aslında savaş, kaçma, donma veya boyun eğme var. Her birini burada inceleyelim:

• Savaş. Bu, algılanan bir tehdide karşı agresif bir tepkidir. Vücudunuz algılanan tehditle yüzleşmeye hazırlanır.
• Kaçma. Bu, algılanan tehditten kaçtığınız zamandır. Vücudunuzun tepkisi ondan kaçmaktır.
• Donma. Bu, vücudunuzun savaşması mı yoksa kaçması mı gerektiğini bilmediği zaman olabilir, bu nedenle tehdit ortadan kalkana kadar mümkün olduğunca hareketsiz kalırsınız.
• Boyun eğme. Bu, algılanan tehdide karşı tekrar güvenli hale getirmek için kabul etme taklidi yaptığınız zamandır.

Bunların hepsi hayatta kalma modundayken gerçekleşir, bu nedenle tepkiniz üzerinde kontrolünüz yokmuş gibi hissedebilirsiniz. Bunun yerine, sinir sisteminiz devreye girer ve vücudunuz kortizol ve epinefrin (adrenalin olarak da bilinir) gibi stres hormonları salgılar.

Bu, kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı artırırken, savaşmanız veya kaçmanız gerekirse size enerji artışı sağlamak için glikoz (kan şekeri) depolarını harekete geçirir. Sizi daha uyanık hale getirir ve duyularınızı keskinleştirir.

Travmanın Etkileri: Sonrasında Neler Olabilir?

“Travma, hastaların yaşayabileceği en zor sorunlardan biridir. Hayatlarını derinden etkiler,” diyor psikiyatrist Daniel Z. Lieberman, MD.

Travma yaşayan herkesin travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) geliştirmeyeceğini belirtmek önemlidir. Bazı kişiler, bir ruh hastalığı için tedaviye ihtiyaç duymadan travma hissedebilirler.

Ancak, semptom geliştirenler için, teşhis edilebilir travma genellikle iki kategoriye ayrılır. Travmatik olaydan kısa süre sonra ortaya çıkan akut stres bozukluğu ve belirli semptomlar zaman içinde devam ederse genellikle TSSB olarak teşhis edilen kronik stres vardır.

Akut Stres Bozukluğu (TSSB)

Akut stres bozukluğu, gerçek veya algılanan bir tehlikeye karşı “savaş ya da kaç” tepkisi yaşadığınızda ortaya çıkar. TSSB ile benzer semptomlar gösterir, ancak temel fark zamanlamadır. Akut stres bozukluğu genellikle travmatik bir olaydan hemen sonra, genellikle ilk üç gün içinde gelişir ve dört haftaya kadar sürer.

Bu belirtiler daha uzun süre devam ederse veya tehdit sürerse, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) tanısı konulabilir.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu

TSSB genellikle travmanın ilk üç ayı içinde ortaya çıkar, ancak bazen yıllar sonra da ortaya çıkabilir.

Genel olarak, TSSB travma belirtileri birkaç ana kategoriye ayrılır:

Yeniden yaşama belirtileri: Bunlar genellikle travmanın tekrar tekrar yaşanıyormuş gibi hissettiren geri dönüşler, travmayla ilgili canlı kabuslar ve olayın rahatsız edici anıları şeklinde kendini gösterir. Bu, herhangi bir zamanda veya travmatik olayların yıldönümlerinde olabilir.

Kaçınma belirtileri: Bunlar, travmayı hatırlatan her şeyden uzak durmayı içerir. Belirli yerlerden, düşüncelerden veya duygulardan kaçınmak anlamına gelebilir ve hatta sosyal izolasyona yol açabilir. Günlük yaşamı bozabilir ve rutinleri ve sorumlulukları aksatabilir.

Bilişsel ve duygusal belirtiler. Ayrışma ve duygusal uyuşukluk, TSSB ile ortaya çıkan yaygın hislerdir. Diğer duygusal ve bilişsel belirtiler arasında konsantrasyon güçlüğü, kendine ve travmaya ilişkin olumsuz düşünceler ve duygular ve olumlu duyguları hissetme yeteneğinin kaybı yer alır.

Artan tepkisellik. Bu kategori davranışsal, tepkisel ve fiziksel belirtileri kapsar. Örneğin, bir kişi duygusal patlamalar, uyku sorunları ve aşırı tetikte olma (kolayca irkilme veya sürekli tehlike arayışı) yaşayabilir.

Karmaşık Travma Sonrası Stres Bozukluğu (KTSSB)

Karmaşık travma, çocukluk istismarı, aile içi şiddet, cinsel istismar veya savaş gibi devam eden veya birden fazla travma yaşayan kişilerde gelişebilen bir TSSB türüdür.

Tipik TSSB belirtilerine ek olarak, KTSSB genellikle duygusal düzenlemede zorluk ve istikrarlı ilişkiler kurmada zorlukları içerir.

DSM'de şu anda ayrı bir tanı olarak sınıflandırılmasa da, araştırmalar karmaşık travma sonrası stres bozukluğunun dikkat gerektiren ve kişiye özel tedaviler gerektiren ayrı bir durum olduğunu göstermektedir.

Eğer karmaşık travma sonrası stres bozukluğu yaşıyor olabileceğinizi düşünüyorsanız, destek alabileceğinizi bilin. Seçeneklerinizi öğrenmek için bir sağlık uzmanıyla iletişime geçin.

Travmanın Diğer Etkileri

Travma sonrası stres bozukluğunuz olmasa bile, panik ataklar, dissosiyasyon, dürtüsellik ve baş ağrısı gibi fiziksel sorunlar gibi travma belirtileri yaşayabilirsiniz. Bunlar günlük yaşamı ve ilişkileri önemli ölçüde etkileyebilir.

Travma ayrıca şu riskleri de artırabilir:

• Kendi kendine ilaç kullanımı ve madde bağımlılığı bozuklukları
• Kendine zarar verme
• Depresyon ve anksiyete gibi ruh sağlığı sorunları
• Obezite ve uyku bozuklukları gibi fiziksel sağlık sorunları

Travma geçirdiyseniz ve bu hayatınızı alt üst ediyorsa, destek için bir sağlık uzmanıyla iletişime geçin.

Travmatik Deneyimler Neden Bazı İnsanları Diğerlerinden Daha Fazla Etkiler?

Genetik, güçlü bir sosyal veya aile desteğine sahip olmamak ve kişilik gibi bazı şeyler travma sonrası stres bozukluğu geliştirme olasılığını artırabilir.

TRAVMA BELİRTİLERİ HAKKINDA BİLGİ AL

Travma İçin Tedavi Seçenekleri

Ana travma sonrası stres bozukluğu tedavileri genellikle psikoterapi, ilaç tedavisi ve bazı alternatif yaklaşımları içerir.

Travmanın tedavisinin zor olabilir ancak destek bulunabilir. Psikiyatrik rahatsızlıkları olan birçok kişi, psikoterapi ve ilaçların birlikte kullanımının tek başına kullanılanlardan daha iyi sonuç verdiğini görülüyor, ancak travma yaşamış olanlar için terapi eklemek bir gerekliliktir.

Travma Bilinçli Bakım Nedir?

Travma bilinçli bakım, travmanın hastanın yaşamı, duygusal iyiliği ve fiziksel sağlığı üzerindeki derin etkisini kabul eden bir travma tedavi yaklaşımıdır. Travma yaşamış olanlar için destekleyici, güvenli bir alan ve kaynaklar sağlamayı amaçlar.

Travma bilinçli bakım ve travma için psikoterapiler şunları içerir:

• Bilişsel davranışçı terapi (BDT). BDT, hastaların sağlıksız davranışlara yol açabilecek olumsuz düşünme kalıplarını belirlemelerine ve değiştirmelerine yardımcı olur. Bu terapi yöntemi, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) olan kişileri travmatik olayları işlemeye ve iyileşmeye kademeli olarak yönlendirir.
• Maruz bırakma terapisi. Maruz bırakma terapisinde, insanlar travmalarıyla ilgili korkularıyla yüzleşirler, yavaş yavaş başlayarak zamanla bunu artırırlar. Araştırmalar, maruz kalma terapisinin travma sonrası stres bozukluğunu (TSSB) tedavi etmede bilişsel işlemleme terapisi kadar etkili olabileceğini göstermiştir.
• Stres aşılama eğitimi: Bu, özellikle TSSB için tasarlanmış özel bir konuşma terapisi türüdür. Birincil amacı, kişilerin semptomları yönetmek ve gelecekteki stres faktörleriyle daha büyük bir güvenle başa çıkmak için etkili başa çıkma becerileri geliştirmelerine yardımcı olmaktır.
• Göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR): EMDR, travmatik anıların beyinde nasıl depolandığını değiştirerek travma semptomlarını hafifletmeyi amaçlar. Travmatik anıya odaklanırken, duygusal etkisini azaltmak için dokunma veya göz hareketleri gibi uyarılar içerir.
• Şimdiki zamana odaklı terapi: Bu, geçmiş travmaya girmek yerine mevcut sorunları ele alan, travma odaklı olmayan bir yaklaşımdır. TSSB'li kişilerin semptomlarının günlük yaşamı nasıl etkilediğini anlamalarına yardımcı olur ve onlara mevcut stres faktörlerini ve zorlukları yönetmek için etkili stratejiler öğretir.
• Anlatısal maruz kalma terapisi: TSSB hastalarını, travmatik deneyimlerini anlamlandırmalarına yardımcı olurken aynı zamanda olumlu anları da vurgulayacak şekilde yaşam öykülerini bir araya getirmeye teşvik eder. Amerikan Psikoloji Birliği'ne göre, özellikle birden fazla travma yaşamış kişiler için etkili olup, sıklıkla destek grubu ortamlarında kullanılmaktadır.

Zorluk şu ki, travma terapisi zordur. Zaman alıcıdır ve hastanın travmasıyla yüzleşmesini gerektirir ki bu da korkutucudur.

Bazı reçeteli ilaçlar da TSSB tedavisinde umut vaat ediyor. Bunlar şunlardır:

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar). SSRI'lar, beyindeki serotonin aktivitesine etki eden antidepresanlardır. Sertralin ve paroksetin, özellikle TSSB tedavisi için FDA onaylıdır.

Seçici serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar). Ruh sağlığı uzmanları, venlafaksin ve duloksetin gibi SNRI'leri, TSSB'yi tedavi etmek için endikasyon dışı olarak reçete edebilirler. Bunlar da serotonin üzerinde etki gösterir ancak aynı zamanda norepinefrini (bir stres kimyasalı) de hedeflerler.

Alfa blokerler. Alfa blokerler ilk olarak yüksek tansiyonu (hipertansiyon) yönetmek için tasarlanmıştır. Kan akışına yardımcı olmak için norepinefrini bloke ederek çalışırlar. Bazen sağlık uzmanları, tekrarlayan kabuslara yardımcı olmak için bunları ruhsat dışı olarak reçete ederler.

Ruhsat dışı kullanım, bir ilacın FDA onaylı olmadığı bir durumu tedavi etmek için bir sağlık uzmanı tarafından reçete edilmesi anlamına gelir.

Psikoterapi ve daha geleneksel ilaçların ötesinde, TSSB'yi potansiyel olarak tedavi etmek için deneysel ve alternatif yaklaşımlar ortaya çıkmaktadır. Bunlar şunları içerir:

Ketamin tedavisi. Ketaminin TSSB için kullanımıyla ilgili bazı çalışmalar umut vericidir, ancak henüz FDA onaylı değildir. Araştırmacılar, ketaminin hafıza oluşumunda rol oynayan bazı beyin reseptörlerini bloke ederek çalıştığına inanıyor. Bir inceleme, düşük dozların uzun süreli TSSB'si olan kişilerde rahatlama sağlayabileceğini öne sürüyor.

Duygusal Özgürleşme Tekniği (EFT). EFT, ağrıyı ve kas gerginliğini hafifletmek için cildin belirli hassas noktalarına fiziksel basınç (akupresür olarak da bilinir) uygular. Bir ruh sağlığı uzmanı, travmatik olaylara dair anılarınızı aktif olarak yeniden çerçevelerken ellerinize, başınıza, yüzünüze ve köprücük kemiklerinize ritimlerle nasıl vuracağınızı öğretir.

Travmayla Başa Çıkmanın Diğer Yolları

Travmadan kaynaklanan TSSB, profesyonel tedavi gerektiren ciddi bir ruh sağlığı durumudur. Ancak tedavi beklerken veya tedavi sürecindeyken travmanın zararlı etkileriyle başa çıkmanın başka yolları da vardır.

İşte duygusal ve davranışsal iyiliği destekleyen bazı stratejiler:

• Güvenli alanlar bulun. Kendinizi güvende ve desteklenmiş hissetmenizi sağlayan ortamlar ve insanlar arayın.
• Rahatlama teknikleri uygulayın. Şimdiki ana odaklanmanıza ve zihninizi sakinleştirmenize yardımcı olmak için farkındalık veya derin nefes egzersizleri deneyin.
• Günlük tutun. Düşüncelerinizi ve duygularınızı yazmak, yaşadıklarınızı işlemenize yardımcı olabilecek faydalı bir yöntem olabilir.
• Öz bakımınıza öncelik verin. Öz bakımın sizin için ne anlama geldiğini düşünün. Yeterli uyku almak, dengeli beslenmek, susuz kalmamak ve aktif olmak gibi temel ihtiyaçlarınıza odaklanın.
• Yaratıcılığınızı kullanın. Yaratıcı aktivitelere katılmak veya sanat terapisi, duygularınız için harika bir çıkış noktası olabilir.

Henüz yapmadıysanız, tıbbi yardım ve daha resmi bir tedavi planı için başvurmayı düşünün.

Travma Nedir? Önemli Noktalar

Travmayı anlamak karmaşık olabilir, ancak temel bilgileri bilmek ihtiyacınız olan desteği ve tedaviyi almanıza yardımcı olabilir.

İşte bazı önemli noktalar:

• Travma, güvenliğinizi tehdit eden, sizi fiziksel, duygusal ve davranışsal olarak etkileyen çok çeşitli deneyimleri kapsar.
• Yaygın türleri arasında çocukluk travması, kolektif travma (pandemiler gibi), nesiller arası travma, cinsel travma, ırksal travma ve ikincil travma (dolaylı deneyimler) bulunur.
• Travmanın etkileri derin olabilir ve kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir. Herkes TSSB geliştirmez, ancak travma akut stres bozukluğu ve TSSB dahil olmak üzere çeşitli ruh sağlığı sorunlarına yol açabilir.
• Travmadan kaynaklanan TSSB belirtileri, yeniden yaşama, kaçınma, ruh hali değişiklikleri ve artan tepkisellik olarak ortaya çıkabilir.

Unutmayın, bu konuda yalnız değilsiniz ve iyileşme ve esenliğe giden birçok yol var. Etkili tedaviler çeşitli terapileri ve ilaçları içerir. Eğer bunalmış hissediyorsanız, profesyonel destek almak çok önemli bir adım olabilir.